Anregungen,
Kommentare

AIDS bei negativem HIV-Antikörper-Test

Bonn, 12. Februar 1999 - In einer aktuellen Studie berichten Sullivan et al. (1) über die Charakterisierung von Patienten mit einer HIV-Infektion im Stadium AIDS, aber keinem Nachweis von HIV1-Antikoerpern mittels ELISA (sog. HIV-seronegatives AIDS).

Über einen Zeitraum von gut zwei Jahren wurden 8 solcher Patienten in den USA und Canada identifiziert. Die Patienten hatten 0-230 CD4-Zellen pro Mikroliter und RNA-Konzentrationen von 105000-7943000/ml. Es wurde die Reaktivität der Seren in ELISA-Kits verschiedener Hersteller getestet. Bei drei Patienten waren alle Kits negativ, bei fünf Patienten zeigten einige Kits eine schwache Reaktivität, andere Kits ebenfalls keine Reaktivität. Alle 8 Patienten waren mit HIV-1 Subtyp B infiziert.

Kommentar der HIV.NET-Redaktion
Die Studie von Sullivan et al. erinnert daran, daß die zur Diagnose der HIV-Infektion eingesetzten ELISA-Kits -wenn auch selten- falsch negative Ergebnisse haben koennen (Die Spezifität verschiedener Hersteller wird in der Regel mit >99% angegeben.) und deutet an, daß möglicherweise einige Patienten gar keine Antikörper gegen HIV bilden oder diese im Lauf der Infektion verlieren.

Innerhalb des Beobachtungszeitraums wurden zwar "nur" 8 Patienten mit seronegativem AIDS identifiziert, es ist aber davon auszugehen, daß die Dunkelziffer höher liegt, da die Diagnose bei negativen ELISA-Ergebnissen unter Umständen "verpaßt" wird. Sollte trotz eines negativen ELISA-Tests weiterhin der Verdacht auf eine HIV-Infektion bestehen, bieten sich der Nachweis von p24-Ag, die RNA-Amplifikation oder eventuell gar eine Virusisolierung zur Diagnosestellung an.

Literatur
1. SULLIVAN PS, Schable C, Koch W, et al. Persistently negative HIV-1 antibody enzyme immunoassay screening results for patients with HIV-1 infection and AIDS: serologic, clinical, and virologic results. AIDS 1999; 13: F1-8.