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Deutlicher CD4-Anstieg trotz nachweisbaren Virusloads

Frankfurt, 20. März - Ziel der HIV-Therapie ist es, den Virusload unter die Nachweisgrenze gängiger Tests zu senken. Aus den Therapiestudien der letzten Jahre ist bekannt, daß unter idealen Bedingungen bei 80 bis 90% der Patienten eine Senkung des Virusloads auf weniger als 400 bis 500 HIV-RNA-Kopien/ml über ein bis zwei Jahre möglich ist. Ideale Bedingungen bedeutet, daß die Patienten nie zuvor antiretroviral behandelt wurden. Außerdem müssen die Patienten extrem compliant sein, was unter Studienbedingungen sehr viel leichter erreichbar ist als in der "Alltagsmedizin". Aus diesen Gründen wird in "normalen" Patientenkollektiven außerhalb von Studien eine Viruslastsenkung unter die Nachweisgrenze nur bei etwa der Hälfte der Patienten erreicht – trotz Kombinationstherapie, trotz Einsatz von Proteaseinhibitoren (Fätkenheuer et al. AIDS 1997; 11: F113-6; Kaufmann et al. Lancet 1998; 351: 723-4.)

Dennoch: Auch in den Fällen, in denen das Ziel "Undetectable" nicht erreicht wird, führt eine antiretrovirale Kombinationstherapie zu einem ausgeprägten CD4-Zellanstieg. Dies geht aus einer Untersuchung an 101 Patienten hervor, die jetzt im Lancet veröffentlicht wurde.

Die Autoren folgern, daß auch geringere Reduktionen des Virusloads und die vermutlich verminderte "viral fitness" der Virusmutanten die zufriedenstellende Entwicklung der CD4-Werte erklären könnten.

Lancet 1998; 351: 723-4.
Kaufmann D, Pantaleo G, Sudre P, Telenti A, for the Swiss HIV Cohort Study. CD4-cell count in HIV-1-infected invidivuals remaining viraemic with highly active antiretroviral therapy (HAART).

Kommentar:
Vor 10 Jahren betrug der durchschnittliche CD4-Zellverlust pro Jahr zwischen 60 und 90 Zellen. Das Plus von über 100 Zellen pro Jahr trotz nachweisbarem Virusload gibt Anlaß zu Optimismus!