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Crix belly und buffalo hump

Frankfurt, 18. Februar - Etwa ein Dutzend Studien, die Anfang des Monats auf dem Chicago-Kongreß vorgestellt wurden (eine Auswahl von Abstracts siehe weiter unten), berichten von Umverteilungen des Körperfetts und/oder Stoffwechselstörungen bei Patienten, die mit einer Kombinationstherapie antiretroviral behandelt werden. Die Veränderungen ähneln der Stammfettsucht des Cushing-Syndroms. Die Zunahme des Taillenumfangs (im amerikanischen Sprachgebraucht Crix belly genannt, obwohl auch bei anderen Protease-Inhibitoren beobachtet) ist durch eine Einlagerung von intraperitonealem Fettgewebe bedingt.

Bei einigen Patienten bilden sich darüber hinaus Fettpolster im Nackenbereich etwa 5 cm unterhalb des Haaransatzes ("buffalo hump") und supraklavikulär aus.

Über die Ursache dieses Syndroms wird spekuliert. Eine Hypothese ist, daß die Protease-Inhibitoren ursächlich für diese Veränderungen verantwortlich sind. So soll eine Aminosäuresequenz im aktiven Zentrum der HIV-Protease große Ähnlichkeit mit einem LDL-Rezeptor-ähnlichen Protein aufweisen, und damit sei ein direkter Einfluß der Protease-Inhibitoren auf den Fettstoffwechsel möglich. Fettverteilungen sind allerdings auch aus der Zeit vor der Einführung der Protease-Inhibitoren bekannt. Daher ist derzeit unklar, ob die beobachteten Störungen eine Nebenwirkung allein der Protease-Inhibitoren sind oder ein Epiphänomen einer wirksamen antiretroviralen Kombinationstherapie mit deutlich verlängerter Überlebenszeit.

Umverteilungen im Fettgewebe sind in der Regel keine Indikation für einen Therapieabbruch. Eine gleichzeitig auftretende signifikante Hyperlipidämie oder ein Diabetes oder eine Hypertension können medikamentös behandelt werden. Rauchen sollte ohnehin eingestellt werden.

Abstract 407
Multiple Symmetrical Lipomatosis Associated with Protease Inhibitor Therapy

Abstract 408
"ProTease-Paunch" in HIV+ Persons Receiving Protease Inhibitor Therapy: Incidence, Risks and Endocrinologic Evaluation.

Abstract 409
Buffalo Hump in HlViinfected Patients on Antiretroviral Therapy.

Abstract 410
A Syndrome of Peripheral Lipodystrophy (LD), Hyperlipidemia and Insulin Resistance due to HIV Protease Inhibitors

Abstract 411
Development of a Cervical Fat Pad Following Treatment with HIV-I Protease Inhibitors   

Abstract 412
Abnormal Fat Distribution in AIDS Patients Following Protease Inhibitor Therapy: FDA Summary

Abstract 413
Increased Intra-Abdominal Fat Deposits in Patients on Indinavir.

Abstract 414
Evidence of Unique Metabolic Effects of Protease lahibitors.

Abstract 415
Diabetes and Hyperglycemia in Patients Receiving Protease Inhibitors.

Abstract 416
Diabetes and Use of Protease Inhibitors.

Abstract 417
Acute Hepatitis in Aids Patients During Ritonavir Treatment