Nelfinavir

Relativ gut verträglicher PI, der allerdings schwächer ist als geboosterte PIs oder NNRTIs. Wesentliches Problem sind die häufigen Diarrhoen und die hohe Pillenzahl. Mit der Einführung der 625 mg-Kapsel (Dosierung: 2 x 2 Kapseln; in Deutschland nicht erhältlich) wurde die Einnahme vereinfacht.

Handelsname: Viracept^®; Abk.: NFV.

Filmtabletten mit 250 mg (N2: 270); Pulver mit 50 mg/g (N1: 144 g). Außerhalb Europa auch als Filmtablette mit 625 mg.

Medikamentenklasse: Proteaseinhibitor.

Hersteller: Hoffmann-La Roche (Deutschland), Pfizer (USA).

Indikation: HIV-Infektion.

Dosierung: Täglich 2 x 1.250 mg oder 3 x 750 mg zu den Mahlzeiten. Eine Boosterung mit Ritonavir ist nicht sinnvoll.

Nebenwirkungen: Diarrhoen sehr häufig! Auch Meteorismus, Übelkeit. Lipodystrophie, Dyslipidämie, verminderte Glukosetoleranz.

Hinweise/Warnungen: Kontraindiziert ist eine gleichzeitige Behandlung mit Rifampicin, "Pille", Astemizol, Terfenadin, Cisaprid, Triazolam, Ergotamin, Simvastatin, Lovastatin, Johanniskraut.

Bei Kombination mit Rifabutin: Rifabutin 1 x 150 mg/Tag und Erhöhung der Nelfinavir-Dosis auf 2 x 1250 mg oder 3 x 1.000 mg.

Methadon: eventuell Dosiserhöhung. Sildenafil: maximal 25 mg alle 48 Stunden.

Diarrhoen oft durch Loperamid (maximal 16 mg/Tag) beherrschbar.

Internationale Informationsquellen:

Arzneimittel-Kompendium der Schweiz: http://hiv.net/link.php?id=119

USA: http://hiv.net/link.php?id=118

Literatur:

1. Dube MP, Parker RA, Tebas P, et al. Glucose metabolism, lipid, and body fat changes in antiretroviral-naive subjects randomized to nelfinavir or efavirenz plus dual nucleosides. AIDS 2005; 19: 1807-18. Abstract: http://amedeo.com/lit.php?id=16227788

2. Grossman Z, Paxinos EE, Averbuch D, et al. Mutation D30N is not preferentially selected by human immunodeficiency virus type 1 subtype C in the development of resistance to nelfinavir. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48: 2159-65. http://amedeo.com/lit.php?id=15155216

3. Regazzi M, Maserati R, Villani P, et al. Clinical pharmacokinetics of nelfinavir and its metabolite M8 in human immunodeficiency virus (HIV)-positive and HIV-hepatitis C virus-coinfected subjects. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 643-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15673746

4. Timmermans S, Tempelman C, Godfried MH, et al. Nelfinavir and nevirapine side effects during pregnancy. AIDS 2005; 19: 795-9. http://amedeo.com/lit.php?id=15867493

5. Walsmley S, Bernstein B, King M, et al. Lopinavir-ritonavir versus nelfinavir for the initial treatment of HIV infection. N Engl J Med 2002, 346: 2039-46. http://amedeo.com/lit.php?id=12087139

Design:

Wichtiger Hinweis für die Leser